Bambou - SY - Fix / BSYF
Apprendre plus facilement la chirurgie et la fixation d'un os à partir de la tige de Bambou
La simulation a fidélité prouvée ou hybride utilisant la tige de bambou comme support de formation
Objectif Général
- Vise amélioration la dextérité manuelle en toute sécurité
- « Domestication » du geste chirurgical en général et plus spécifiquement le geste en chirurgie portant sur l’os, les articulations et/ou les parties molles
- Vise la qualité et la sécurité du patient et renforce et garantit le professionnalisme du soignant
Objectifs Spécifiques
- Apprentissage des principes et techniques de l’ostéosynthèse
- Innovation dans l’appareil
Principe
- Apprentissage par la répétition
- « Apprendre en dehors du patient au profit du patient » Juin 2018 Habib
- Respect du dogme « jamais la première fois sur le patient » et son remplacement par « la première fois sur le bambou »
Buts : Chirurgien orthopédiste en formation peut s’entraîner
- A améliorer sa dextérité sur des gestes techniques en toute sécurité et de façon répétitive, sans risque pour le patient
- Sans stress jusqu’à acquérir une technique la plus parfaite possible
Contexte
- Passage de la chirurgie ouverte à la mini-invasive avec ou sans endoscopie
- Développement et place de l’arthroscopie dans arsenal des moyens et méthodes thérapeutiques en pathologie ostéo-articulaire
Justificatifs : Réduction du taux de complications
Plusieurs études ont montré que la simulation permettait de réduire le taux de complications des gestes endoscopiques et chirurgicaux :
- Haycock AV, Youd P, Bassett P, Saunders BP, Tekkis P, Thomas-Gibson S. Simulator training improves practical skills in therapeutic GI endoscopy: results from a randomized, blinded, controlled study. Gastrointest Endosc. 2009 Nov;70(5):835-45. Epub 2009 Jun 25.
- Belyea DA, Brown SE, Rajjoub LZ. Influence of surgery simulator training on ophthalmology resident phacoemulsification performance. J Cataract Refract Surg. 2011 Oct;37(10):1756-61. Epub 2011 Aug 15.
Intérêt médico légal
Compte tenu de la pression médico légale toujours plus forte, ces acquisitions de compétences à l’aide des simulateurs risquent de devenir obligatoires. Certaines sociétés savantes telles que l’American College of Surgeons (ACS) et la Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) ont développé en 2004, les « Fundamentals in Laparoscopic Surgery », formation et évaluation obligatoires pour un chirurgien avant de pouvoir prétendre à une activité chirurgicale laparoscopique clinique :
- Fried GM. Fundamentals in Laparoscopic Surgery assessment of competency using simulated laparoscopic tasks. J Gastrointest Surg 2008 ; 12 : 210-2
Intérêt économique
Les simulateurs chirurgicaux et notamment cœlioscopiques permettent de réduire le temps opératoire de 17 à 50% (13,14). Le coût horaire d’un bloc opératoire est, en fonction des spécialités, de 300 à 500 euros/ heure. Ils permettent également de réduire le taux de complications à l’origine de surcoûts importants. Cette simulation est donc une source d’économies substantielles pour les systèmes de santé
Citations
Pour le Docteur Debien la simulation permet d’explorer un ensemble de compétences : procédurales, réflexives, cognitives, psychomotrices, psycho affectives. L’apprentissage par l’erreur reste terriblement efficace
Historique
Pendant longtemps, l’apprentissage de la chirurgie a été réalisé par un compagnonnage entre un chirurgien expérimenté et son étudiant. Cette pratique était relativement bien adaptée à la chirurgie ouverte. Cependant, nos maîtres, il y a déjà quelques décennies, demandaient à leurs étudiants de s’entrainer à des gestes de bases, telle que la réalisation de nœuds sur un barreau de chaise ou au fond d'un chapeau. C’était sans doute le début de la simulation
On faisait de la prose sans le savoir